政府在農村合作醫(yī)療中的責任研究論文

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【摘要】政府在構建新型農村合作醫(yī)療中，要建立科學的控費機制，完善管理監(jiān)督機制；加快相關立法，進行配套改革，營造有利于新農合發(fā)展的宏觀環(huán)境；進一步完善籌資機制。

【關鍵詞】：政府；新農合；責任

新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加的，個人、集體、政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。政府責任意識在新型農村合作醫(yī)療制度建設中起著關鍵作用。

1、政府承擔相應責任的必要性

發(fā)展和完善新型農村合作醫(yī)療制度是一項必須在我國長期實施的基本政策。在這一制度發(fā)展初期我們需要不斷進行改革創(chuàng)新，保證其可行性、有效性、持續(xù)性和長期性，使之得以全面貫徹落實。在這一過程中，各級政府扮演著最關鍵的角色，政府是農村合作醫(yī)療制度的制定者，也是決定新型農村合作醫(yī)療成敗的關鍵因素。在新型合作醫(yī)療制度的建設過程中，政府應該吸取以往合作醫(yī)療興衰的經(jīng)驗教訓，切實承擔起制定政策、籌資、組織、管理、監(jiān)督等多項重要職能[1]，推動該制度的順利發(fā)展。

2、政府在新型農村合作醫(yī)療中的責任完善途徑

2.1加快當?shù)叵嚓P立法，進行配套改革，營造有利于當?shù)匦罗r合發(fā)展的宏觀環(huán)境

新型農村合作醫(yī)療的經(jīng)驗教訓向我們揭示，農村合作醫(yī)療的建設和改革僅以政府或政府的職能部門名義出臺一般的政策性文件，會嚴重削弱合作醫(yī)療制度建設的嚴肅性和權威性，它不僅經(jīng)常引發(fā)一些不必要的政策與部門之爭，而且是造成農村合作醫(yī)療制度建設無法定型的重要影響因素[2]。因此，政府應盡快制定農村合作醫(yī)療法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強制性和權威性恢復各部門對合作醫(yī)療制度的心理預期和農民對合作醫(yī)療制度的信心。首先應在制定的新型農村合作醫(yī)療法律法規(guī)中規(guī)定新農合制度的法定地位。其次當?shù)卣涌礻P于新型農村合作醫(yī)療制度方面的立法工作，規(guī)定農村醫(yī)療保險組織、村級醫(yī)療保險站的組建方法及其職能；規(guī)定當?shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療的覆蓋范圍、管理體制、資金籌集與發(fā)放的渠道和標準，并在此基礎上制訂科學的合作醫(yī)療實施辦法。對于在新農合實施過程中出現(xiàn)的違法違紀問題如擅自挪用資金要嚴肅查處，構成犯罪的移交司法機關處理。最后還要進行配套改革。當?shù)卣畬嵭行罗r合制度，是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣、牽涉問題多，如果只著眼當?shù)匦罗r合制度本身的運作，而不顧其它與之相關的工作，新農合的運行基礎就很薄弱，反而不利于它的工作開展[3]。

2.2增加政府的信息透明度，提高農民對政府的信任

政府要在深入調查研究的基礎上，通過縣里的各種宣傳媒體，加強維護農民健康權益，開展合作醫(yī)療的宣傳教育，正確引導農民自愿參加合作醫(yī)療。正確理解和處理好農民自愿參加新型農村合作醫(yī)療，是推進新型合作醫(yī)療的基礎性工作。群眾認識程度的高低以及在行動中的積極性，在很大程度上取決于政府的信息公開程度、宣傳教育的深度和廣度[4]。農民參與的意愿要靠政府讓農民了解到更多的信息，才能促進農民積極參與，響應政府的號召。同時作為當?shù)刂饕芾淼暮献麽t(yī)療經(jīng)辦機構，要定期向當?shù)剞r村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會匯報合作醫(yī)療方方面面的宣傳引導，通過典型實例介紹、現(xiàn)身說法、利用廣播、發(fā)放傳單等形式公布合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，還要采取張榜公布等措施向全縣公布，保證全縣參加合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利[5]。公務員之家

2.3進一步完善籌資機制

縣政府應當進一步探索形式多樣，行之有效，農民認可的籌資辦法，降低籌資過程中的成本，最大限度的籌集利用好資金。比如，在國家財政已出臺對農民優(yōu)惠措施的前提下，可將新型農村合作醫(yī)療納入縣政府涉農優(yōu)惠政策框架中統(tǒng)籌，變合作醫(yī)療向農民直接籌資為從縣財政給農民的優(yōu)惠補助中統(tǒng)一抵扣，這一做法可以減少相關程序，降低籌資成本，提高效率。

2.4建立科學的控費機制，完善管理監(jiān)督機制

合作醫(yī)療得以持續(xù)發(fā)展的關鍵是控制醫(yī)療費用，這關系到整個制度的成敗。當?shù)卣畱摖款^組織各方力量，采取多種措施，不斷加以保障。主要包括：建立縣級醫(yī)療保障的監(jiān)督管理機構。縣政府成立由相應部門組成的農村合作醫(yī)療協(xié)調小組，改變過去由縣衛(wèi)生局一家負責的局面；成立由縣衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計等部門和參加醫(yī)療保障的農民代表組成的管理職能部門，人員由縣政府統(tǒng)一調劑，經(jīng)費列入縣財政預算[6]；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，監(jiān)督委員會可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人、衛(wèi)生院長、村委員會負責人、群眾代表若干人組成，負責督促醫(yī)療保障實施、審核醫(yī)療保障資金籌集、管理、資金預算和醫(yī)療服務及經(jīng)濟補償?shù)戎卮髥栴}[7]。對合作醫(yī)療基金和服務項目進行專門的管理，積極探索提高管理效率，降低運行成本的有效途徑。

參考文獻

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