腫瘤患兒質量評價論文

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1一般資料

56例均為我科住院患兒，隨機分為2組。對照組28例中男17例，女11例;年齡3～12歲，平均(6．8±3．7)歲;白血病8例，腎母細胞瘤5例，神經母細胞瘤4例，軟組織腫瘤4例，惡性淋巴瘤7例。干預組中男15例，女13例;年齡3．4～12．8歲，平均(7．4±3．6)歲;白血病9例，腎母細胞瘤3例，神經母細胞瘤4例，軟組織腫瘤4例，惡性淋巴瘤8例。

2組患

患兒均按照腫瘤內科抗腫瘤藥物進行治療，干預組在治療基礎上給予護理干預，具體方法如下。1)心理護理干預。患兒由于心理發育不成熟、膽小，自己感覺不舒服時會產生憂郁和焦慮心理，加上家長壓力大，表面情緒會直接影響患兒心理。因此護理人員要和家長及時溝通，講解整個疾病的治療方案和愈后情況，使家長內心壓力釋放，積極配合治療，多開導患兒，以樹立戰勝疾病的信心，解除心理壓力［1］。2)飲食護理干預。護理人員要告訴家長及時提供營養，由于惡性腫瘤會大量消耗能量和產生一些不良反應，如食欲下降、惡心、嘔吐等，所以家長應該按照患兒對食物喜好提供高熱量、高蛋白、易消化的飲食，如牛奶、蒸雞蛋、肉類等，少食多餐。增加身體抵抗力，提高疾病治愈率。3)病情護理干預。患兒身體處于生長發育時期，抵抗力差，病情發展快，護理人員應該及時觀察病情，尤其對于年幼患兒，因為自己不能準確表達病情，護理人員要根據經驗進行護理，如觀察面色、神情、呼吸、體溫等。觀察有無嚴重腹痛、休克、腫瘤熱、腎性高血壓及腫瘤自發破潰等表現。4)藥物不良反應護理干預。腫瘤藥物的不良反應比較大，一般會出現惡心、嘔吐、脫發等癥狀，以及不同程度的貧血、食欲低下和消瘦，給患兒的心理造成很大壓力，尤其脫發會影響到美觀，因此護理人員和家長要積極與患兒交談，消除自卑心理，樹立自信心。5)中醫護理干預。護理人員應該采取中醫特色療法，如腹痛患兒給予中藥如丁香、生姜汁等調成的藥物熱敷于肚臍，可散寒止痛，同時給予中藥口服可以降逆止嘔。足三里為足陽明胃經的合穴，合穴是經氣充盛匯合于臟腑之處，具有增強機體抵抗力的作用，可以給予針刺足三里健運脾胃，宣暢氣機，能明顯減輕惡心、嘔吐等不良反應。艾灸是中醫外治法之一，艾味芳香，善通十二經脈，具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血作用。灸法是運用艾絨或者其他藥物為主要灸材，點燃后放置腧穴或病變部位，進行燒灼、熏熨，通過溫熱刺激及藥物的作用，經過經絡的傳導，達到溫通氣血、扶正祛邪的治療目的。

3觀察指標

疼痛評估采用視覺模擬評分法(VAS)［2］，分為0～100分，分數越高表示疼痛越劇烈。生活質量評估采用SF－36生存量表，內容包括:生理功能、飲食控制、規范服藥、活力、總體健康，得分越高則該項目表現越好。觀察2組患兒疼痛評分及生活質量評分。

4統計方法

計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計意義。5結果5．12組患兒治療前后疼痛評分情況比較2組患兒入院治療后疼痛均較入院時明顯緩解，其中干預組入院1周、2周時VAS評分明顯低于對照組，二者比較差異有統計意義(P＜0．05)。詳見表1。5．22組患兒生活質量評分比較護理干預后2組患兒生理功能、飲食控制、規范服藥、活力、總體健康均有不同程度的改善，其中干預組明顯優于對照組(P＜0．05)。詳見表2。6討論目前臨床護理模式已經轉變為以患者為中心的系統化整體護理，且護理干預成為重要的不可忽視的問題。小兒腫瘤比較少見，如何減輕患兒心理壓力和疼痛程度是護理人員工作的重中之重。臨床護理研究證明，采取護理干預，尤其是心理護理可以調節患者精神狀態，從而減輕疼痛。中醫認為，情志因素對疾病的發生發展有很大影響，如悲觀、憂郁均會影響氣血流通，心情不暢。中醫護理有其獨特優勢，如中藥口服、中藥貼敷、針灸按摩等護理方法可以明顯減輕患兒疼痛及并發癥的發生。所以護理人員要從生理、心理、社會各方面進行護理，更需要具有創造性的心理護理，護士優美的語言、輕盈的步態、精湛的技術、美好的心理護理對腫瘤患兒的康復是藥物所不能及的［3］。

筆者在臨床護理期間采用護理干預對我院56例腫瘤患兒進行研究，研究結果表明，實施護理干預后，2組入院治療后疼痛均較入院前明顯緩解，其中干預組入院1周、2周時VAS評分明顯低于對照組，二者比較差異有統計意義(P＜0．05)。護理干預后2組生理功能、飲食控制、規范服藥、活力、總體健康等方面均有不同程度改善，干預組明顯優于對照組(P＜0．05)。說明有效的護理干預對減輕腫瘤患兒的疼痛和提高生活質量有重要作用。

作者:邵慧敏單位:義烏市中心醫院腫瘤科